Po poddaniu się znieczuleniu ogólnemu karmienie dziecka piersią może być trudne. Jeśli to możliwe, najlepiej odciągnąć mleko przed operacją. Po zabiegu możesz karmić dziecko piersią. Upewnij się, że odciągasz mleko przed i po operacji. Nie należy wyrzucać mleka. Można również zapytać o możliwość przeprowadzenia zabiegu we wcześniejszym terminie.
Bezpieczeństwo karmienia piersią po znieczuleniu ogólnym
Stowarzyszenie Anestezjologów (ASA) wydało niedawno nowe wytyczne, które mają pomóc w zapewnieniu bezpieczeństwa karmienia piersią po znieczuleniu ogólnym. Wytyczne te zalecają rozpoczęcie karmienia piersią, gdy tylko matka będzie czujna i zdolna do karmienia. Zalecają również, aby matki karmiące nie przyjmowały kodeiny, która może powodować nadmierną sedację u niektórych niemowląt.
Na szczęście większość leków przeciwbólowych jest bezpieczna dla matek karmiących piersią. Tylko niewielkie ilości leków przedostają się do mleka, więc ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest minimalne. Jednak konkretne zalecenia różnią się w zależności od leku. Jeśli masz wątpliwości, czy powinnaś karmić piersią po znieczuleniu ogólnym, powinnaś zasięgnąć porady medycznej u konsultanta laktacyjnego.
Chociaż karmienie piersią po znieczuleniu ogólnym może być korzystnym rozwiązaniem, istnieje szereg obaw związanych z tą praktyką. Jedną z podstawowych obaw jest to, że opioidy pochodzące z analgezji zewnątrzoponowej mogą przekroczyć łożysko i wpłynąć na rozwój noworodka. Inne obawy dotyczą ryzyka przeniesienia środków znieczulających do mleka matki.
Jeśli planujesz karmić piersią, pamiętaj, aby powiedzieć o tym anestezjologowi przed zabiegiem. Być może będziesz musiała pościć przez kilka godzin przed zabiegiem, ale w przypadku dzieci starszych niż 6 miesięcy możesz kontynuować karmienie dziecka aż do zakończenia zabiegu. Jeśli nie jesteś w stanie kontynuować karmienia, zapytaj swojego opiekuna, czy możesz odciągnąć mleko przed rozpoczęciem zabiegu.
Przed podjęciem decyzji o karmieniu piersią po znieczuleniu ogólnym powinnaś porozmawiać ze swoim położnikiem i anestezjologiem. Przekażą Ci oni szczegółowe informacje dotyczące tego procesu. Istnieją wyjątki od ogólnej zasady, dlatego zawsze powinnaś rozważyć ryzyko i korzyści.
Karmienie piersią jest korzystną praktyką, a lekarze powinni zachęcać kobiety do kontynuowania karmienia piersią po znieczuleniu ogólnym. Leki anestetyczne przechodzą do mleka matki w niewielkich ilościach, ale nie są one wystarczające, aby zaszkodzić dziecku. Nie należy jednak ignorować ryzyka związanego z zapaleniem sutka i lekami.
Ogólnie rzecz biorąc, środki anestetyczne stosowane do znieczulenia ogólnego są bezpieczne dla matek karmiących. Wiążą się one jednak z pewnym ryzykiem dla noworodka. Na przykład stężenie halotanu w mleku matki po 5 h ekspozycji wynosi około 2 ppm. Pomimo stosunkowo niewielkiego ryzyka, istnieją również zagrożenia związane z dużymi dawkami i wielokrotnym podawaniem.
American Academy of Pediatrics posiada wytyczne dotyczące karmienia piersią po znieczuleniu ogólnym. Zaleceniem organizacji jest przestrzeganie zaleceń lekarza i unikanie pokarmów stałych przed zabiegiem. Dla niemowląt, pokarmy stałe i formuła dla niemowląt powinny być opóźnione co najmniej 8 godzin przed zabiegiem. Mleko matki i klarowne płyny powinny być podawane dzieciom co najmniej dwie godziny przed zabiegiem.
Wpływ narkotycznych leków przeciwbólowych na karmienie piersią po znieczuleniu ogólnym
Chociaż większość leków stosowanych podczas znieczulenia ogólnego nie pozostaje w organizmie matki, niektóre leki, w tym narkotyczne, mogą wpływać na zdolność kobiety karmiącej do karmienia piersią. Podczas gdy nieopioidowe leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen i ibuprofen są całkowicie bezpieczne do stosowania podczas laktacji, do stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych należy podchodzić z ostrożnością. Leki te są obecne w mleku matki tylko w bardzo małych ilościach. Leki takie jak morfina czy Demerol powinny być podawane ostrożnie i ściśle monitorowane pod kątem wystąpienia nietypowej senności i depresji oddechowej u karmionego piersią niemowlęcia.
Znane są pewne działania niepożądane narkotycznych leków przeciwbólowych podczas karmienia piersią, ale ich wpływ jest często minimalny. W kilku badaniach wykazano, że morfina przechodzi do mleka matki w niewielkich ilościach, ale niewystarczających do wywołania szkodliwego efektu u niemowlęcia. Jednak ryzyko niekorzystnego wpływu morfiny na niemowlę jest niewielkie i lek nie będzie przeszkadzał w karmieniu piersią, o ile matka jest gotowa zaakceptować konsekwencje.
Na szczęście wiele środków anestetycznych jest nieszkodliwych, gdy są stosowane podczas pojedynczej dawki. Jednak wielokrotne stosowanie tych leków stwarza zwiększone ryzyko dla noworodka. Z tego powodu anestezjolog powinien dokładnie rozważyć ryzyko i korzyści związane z każdym lekiem. Ważne jest również uwzględnienie wieku dziecka i wszelkich współistniejących chorób.
Dla matki karmiącej piersią kodeina nie jest wskazana, ponieważ lek może powodować nadmierną sedację u niemowlęcia. Ponadto kodeina wpływa niekorzystnie na metabolizm niemowlęcia. Jeśli kobieta karmi piersią, najlepiej zastosować słabszy opioid, np. dihydrokodeinę.
Oprócz narkotycznych leków przeciwbólowych, inne leki stosowane do znieczulenia ogólnego mogą wpływać na karmienie piersią. Dlatego ważne jest, aby świadczeniodawca skonsultował się z matką karmiącą piersią przed zaplanowaniem zabiegu chirurgicznego. Na przykład powinna omówić, czy najlepiej byłoby opóźnić operację do czasu, gdy dziecko będzie wystarczająco duże, aby bezpiecznie karmić piersią.
Chociaż istnieją ograniczone badania dotyczące bezpieczeństwa stosowania środków znieczulających przez matki karmiące piersią, korzyści z karmienia piersią zarówno dla matki, jak i dla dziecka są dobrze udokumentowane. Wiele procedur medycznych wymaga zastosowania środków uspokajających i znieczulenia ogólnego, a matki karmiące często muszą przerwać karmienie piersią po znieczuleniu. Chociaż wiele kobiet jest zachęcanych do odciągania mleka z piersi po znieczuleniu, leki mogą przedostawać się do mleka.
Opioidy są często wymagane podczas znieczulenia ogólnego. Jednak działanie tych leków różni się w zależności od osoby i prawdopodobnie nasila się przy powtarzanych dawkach. Podczas karmienia piersią kobiety stosujące silne opioidy powinny uważnie obserwować swoje dziecko pod kątem jakichkolwiek zmian w zachowaniu. Jeśli tak się stanie, powinny wstrzymać karmienie piersią lub zasięgnąć porady lekarza. Ponadto wrażliwość na opioidy jest zmniejszona u noworodków, młodych niemowląt i matek wcześniaków.
Wpływ analgezji pooperacyjnej na karmienie piersią po znieczuleniu ogólnym
Stosowanie analgezji pooperacyjnej może wpływać na karmienie piersią. Może być konieczne zastąpienie leków przeciwbólowych lekami nieopioidowymi, które nie będą zaburzać rozwoju dziecka. Ponadto, matki karmiące piersią powinny mieć świadomość, że opioidy przechodzą do mleka matki w różnym stężeniu. Dlatego ważne jest, aby stosować opioidy tylko przez jak najkrótszy czas.
Matki karmiące piersią muszą omówić wszelkie pytania dotyczące karmienia piersią ze swoimi dostawcami usług medycznych. Na przykład, lekarz może zalecić, aby nie odciągać pokarmu lub podawać mleko modyfikowane przez 6 do 12 godzin po zabiegu. Można jednak odciągnąć mleko z wyprzedzeniem i zamrozić je do późniejszego wykorzystania. W ten sposób można uniknąć przerwania karmienia piersią.
Stosowanie LA w znieczuleniu pooperacyjnym podczas karmienia piersią nie jest zalecane u kobiet karmiących. Jednakże kobiety karmiące piersią powinny być poinformowane o ryzyku i korzyściach związanych ze znieczuleniem. Ulotka informacyjna dla pacjenta powinna zawierać wyczerpujące informacje na temat stosowania środków znieczulających i karmienia piersią, a także dodatkowe zasoby, które mogą być przydatne.
W ostatnim badaniu naukowcy zbadali wpływ DEX (deksmedetomidyny) na karmienie piersią po cesarskim cięciu. Stwierdzili, że DEX zmniejsza ból związany z odpoczynkiem i ćwiczeniami po operacji oraz poprawia doświadczenia okołoporodowe zarówno u matek, jak i niemowląt. Ponadto DEX poprawiał również motywację matki do karmienia piersią, liczbę razy, kiedy dziecko ssie sutek, oraz wydzielanie odruchu przysadkowego.
Okres pooperacyjny był monitorowany pod kątem wskaźników hemodynamicznych oraz laktacji poporodowej przez anestezjologa prowadzącego badania. Pierwszorzędowym wynikiem badania było zużycie sufentanilu; drugorzędowymi wynikami były: liczba sesji analgezji ratunkowej w okresie pooperacyjnym, ocena bólu, ocena sedacji, satysfakcja z analgezji oraz czas do pierwszego oddania stolca w pierwszych 24 godzinach po operacji.
Badanie zostało przeprowadzone w jednym szpitalu w Stanach Zjednoczonych i objęło łącznie 476 rodzących. Od uczestniczek wymagano, aby były w ciąży od 37 do 42 tygodni, miały wskaźnik masy ciała 35 kg/m2 oraz były chętne i spodziewały się wyłącznego karmienia piersią przez co najmniej trzy miesiące. Kryteria wykluczenia obejmowały nagłe cesarskie cięcie, ciążę bliźniaczą i alergię na agonistę a2-adrenergicznego.
Podobne tematy