Koszt znieczulenia zależy od kilku czynników. Obejmuje on opłaty pobierane przez dostawcę usług anestezjologicznych i szpital. Opłaty te pokrywają koszty leków, materiałów eksploatacyjnych oraz personelu szpitala. Koszty znieczulenia ogólnego są zwykle obliczane na podstawie wartości jednostki podstawowej i 15-minutowych jednostek czasu. Koszt jednostki różni się w zależności od świadczeniodawcy, ale w badaniu przeprowadzonym w 2010 roku stwierdzono, że mediana kosztów wynosi od 60 do 64 dolarów za jednostkę.
Koszt 30-minutowego zabiegu
Koszt 30-minutowego zabiegu w znieczuleniu może się różnić w zależności od rodzaju zabiegu i miejsca jego przeprowadzenia. Najdroższym miejscem jest szpital, a koszt zabiegu w tym miejscu może wynosić od 3 000 do 15 000 USD. Zazwyczaj ubezpieczenie zdrowotne pokrywa większość kosztów znieczulenia. Medicare pokrywa do 50 procent kosztów zabiegu w znieczuleniu ogólnym. Koszt znieczulenia jest obliczany inaczej niż inne usługi chirurgiczne i jest oparty na złożoności procedury. Zazwyczaj im bardziej skomplikowany zabieg, tym wyższy koszt znieczulenia.
Chociaż na ogólny koszt znieczulenia składa się wiele czynników, w śródoperacyjnej analizie kosztów należy uwzględnić kilka najważniejszych. Po pierwsze, koszt powinien być rozsądny. Pacjenci powinni zapytać chirurgów i anestezjologów o wysokość pobieranych przez nich opłat przed zabiegiem. Jeśli koszty zaopatrzenia są niskie, może to prowadzić do ogólnego zmniejszenia kosztów. Dodatkowo, kwota powinna być wyszczególniona. Jeśli oszczędności kosztów są zbyt duże, komisje analizy wartości powinny być ostrożne przy wyborze zabiegu na podstawie ilości czasu, jaki zajmuje on na sali operacyjnej.
Kolejnym czynnikiem wpływającym na koszt znieczulenia jest rodzaj znieczulenia. Pacjenci, którzy poddają się operacji cieśni nadgarstka w znieczuleniu miejscowym, są zazwyczaj mniej kosztowni niż ci, u których zabieg wykonywany jest w sedacji. Zastosowanie znieczulenia miejscowego może przynieść oszczędności od 139 do 432 dolarów, w zależności od rodzaju wykonywanej operacji.
Koszty znieczulenia zależą od rodzaju wykonywanego znieczulenia, miejsca wykonywania zabiegu oraz osoby wykonującej zabieg. 30-minutowy zabieg wymagający znieczulenia ogólnego może kosztować zaledwie 500 $ lub aż 3500 $.
Koszt pięciogodzinnego zabiegu
Koszty znieczulenia różnią się znacznie w zależności od rodzaju zabiegu i tego, jak długo pacjent jest pod narkozą. Zrozumienie sposobu działania znieczulenia i jego podstawowych jednostek może pomóc w zaplanowaniu budżetu. Możesz również zapytać swojego chirurga, czy współpracuje z anestezjologiem w sieci. Jeśli nie, możesz rozważyć znieczulenie regionalne lub miejscowe, które może być tańsze.
Koszt znieczulenia opiera się na kilku składnikach, w tym liczbie godzin operacji, czasie na sali operacyjnej oraz kosztach materiałów i leków. Na przykład, jeśli ma Pan/Pani pięciogodzinną operację, koszt znieczulenia będzie niższy niż koszt 30-minutowego zabiegu. Z drugiej strony, jeśli wybiera się Pan(i) na skomplikowaną operację, koszt znieczulenia będzie znacznie wyższy niż w przypadku rutynowej operacji.
Wśród głównych czynników kształtujących koszty największy jest średni czas trwania znieczulenia. Inne znane lub domniemane czynniki, takie jak wiek i stan pacjenta, odgrywają niewielką rolę w oddziaływaniu na koszty. Czynnik ten jest jednak ważniejszy niż jakikolwiek inny sterownik. Ważne jest jednak, aby mieć dobre pojęcie o tym, ile kosztuje znieczulenie, aby określić, czy dana podspecjalność chirurgiczna jest opłacalna.
Niektóre ASC oferują pakiety dla różnych procedur. Niektóre z tych pakietów obejmują implanty i sprzęt chirurgiczny, trzydniowy pobyt, opłaty za znieczulenie i anestezjologa, a także wizytę pooperacyjną. Ceny te nie obejmują badań diagnostycznych i innych usług.
Koszt znieczulenia regionalnego
Koszt znieczulenia regionalnego jest mniejszy niż koszt znieczulenia ogólnego. W jednym z badań stwierdzono, że znieczulenie regionalne pozwala placówkom chirurgicznym zaoszczędzić do 800 USD na pacjenta. Ponieważ procedura omija PACU i pozwala uniknąć standardowego przyjęcia do szpitala, koszt stosowanych leków jest niższy. Dodatkowo znieczulenie regionalne pozwala uniknąć kosztów blokad nerwów w celu uśmierzenia bólu pooperacyjnego, które są osobno rozliczane.
W badaniu zebrano dane z elektronicznej dokumentacji medycznej wszystkich zabiegów chirurgicznych. Autorzy przeprowadzili konsultacje ze szpitalnymi zespołami ds. rozliczania kosztów, przeanalizowali dane według metod znieczulenia i ocenili efektywność kosztową poszczególnych technik. Wszystkie zabiegi były wykonywane przez jednego chirurga w miejskim lub podmiejskim trzeciorzędowym szpitalu klinicznym.
Aby określić koszt znieczulenia regionalnego, zastosowaliśmy model komputerowy, który zakładał, że pacjent waży 55 kg, rzut serca wynosi 4,5 l.min-1, a czynnościowa pojemność zalegająca wynosi 1500 ml. Następnie podzieliliśmy całkowity koszt anestetyku wziewnego zużytego przez pacjenta przez objętość pojedynczej butelki do uzupełniania.
W badaniu wykorzystano 1700 rekordów i 28 artykułów, które dotyczyły 27 581 pacjentów. Badacze uwzględnili koszt znieczulenia i czas rekonwalescencji, a także czas gotowości do domu. Chociaż znieczulenie regionalne jest tańsze niż GA, może być bardziej czasochłonne i droższe. W kilku badaniach porównano koszt znieczulenia regionalnego ze znieczuleniem ogólnym, ale w większości tych badań skupiono się na lekach i materiałach eksploatacyjnych, a nie na kosztach zespołu anestezjologicznego i szpitala.
Znieczulenie jest pokrywane przez ubezpieczenie zdrowotne, ale koszty są bardzo zróżnicowane. Znieczulenie regionalne może kosztować od 500 do 3500 dolarów, w zależności od złożoności procedury.
Koszt środka zwiotczającego mięśnie
Środek zwiotczający mięśnie to lek, który pomaga zapobiegać ruchom mięśni podczas zabiegu chirurgicznego lub opieki krytycznej. Jest on zwykle podawany przez linię dożylną. Lek ten jest monitorowany podczas zabiegu i podawany przez dłuższy czas podczas opieki krytycznej. Często jest stosowany w połączeniu z lekami przeciwbólowymi i lekami nasennymi w znieczuleniu ogólnym.
Środki zwiotczające mięśnie są powszechnie stosowane podczas zabiegów chirurgicznych, takich jak operacje laparoskopowe. Chociaż środki zwiotczające mięśnie są konieczne do przeprowadzenia tych zabiegów, mogą mieć działania niepożądane. Na przykład neostygmina może spowodować, że pacjent będzie miał trudności z oddychaniem po operacji. Może to prowadzić do niewydolności oddechowej lub zapalenia płuc.
Środki zwiotczające mięśnie są powszechnie stosowane podczas znieczulenia ogólnego do intubacji dotchawiczej. Pomagają one również utrzymać optymalne warunki pracy chirurgicznej podczas zabiegu. Podczas znieczulenia ogólnego często stosuje się niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia pooperacyjnych powikłań płucnych. W przypadkach, gdy pacjentowi podano blok nerwowo-mięśniowy, a następnie ekstubowano, może dojść do powstania resztkowego bloku nerwowo-mięśniowego. Może to spowodować powikłania takie jak zapalenie płuc i konieczność ponownej intubacji. Dostępny jest jednak nowy lek o nazwie sugammadeks, który odwraca ten resztkowy blok nerwowo-mięśniowy.
Pozostała blokada nerwowo-mięśniowa jest jednak nadal problemem, nawet w przypadku krótkich zabiegów chirurgicznych. Konieczne jest osiągnięcie stosunku train-of-four w mięśniu przywodzicielu policzka przed podaniem środka zwiotczającego, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia resztkowego porażenia. Celem tego badania było określenie częstości występowania resztkowej blokady nerwowo-mięśniowej w oddziale opieki po znieczuleniu (PACU).
Koszt materiałów eksploatacyjnych
Sprzęt anestezjologiczny wymaga regularnej konserwacji (PM), aby funkcjonować optymalnie i zmniejszyć koszty. Typowe czynności konserwacyjne obejmują wymianę filtrów i węży. Części te mogą się z czasem zatkać i potencjalnie zanieczyścić wrażliwy sprzęt. Procedury te mogą kosztować nawet 600 USD. Na szczęście istnieje wiele sposobów na obniżenie kosztów.
Oprócz kosztów leków, materiały eksploatacyjne do znieczulenia mogą wpływać na budżet szpitala. Szpitale mogą wykorzystywać koszt jednostkowy do śledzenia wydatków i porównywania wyników. Niektóre szpitale mają nawet systemy informacyjne, które rejestrują koszt jednostkowy dla poszczególnych pacjentów. W niektórych przypadkach koszt na jednostkę to po prostu kwota w dolarach pomnożona przez liczbę przypadków, natomiast w innych koszty na jednostkę są oparte na rocznym koszcie leków i materiałów eksploatacyjnych oraz liczbie jednostek ASARVS.
Przez lata branżą anestezjologiczną wstrząsało wiele pozwów o błędy w sztuce. Postępy w technologii poprawiły jednak bezpieczeństwo znieczulenia i przywróciły zaufanie społeczności klinicznej do tej praktyki medycznej. Na przykład, kilka dekad temu, prosty aparat do znieczulenia był skomplikowanym elementem wyposażenia. Ale dzisiejsze wyrafinowane aparaty do znieczulenia są wołami roboczymi, które zostały zaprojektowane tak, aby dostarczać wiarygodne dane dotyczące gazów oddechowych i fizjologii.
Podobne tematy