Dobra wiadomość jest taka, że nie jesteś sam. Chociaż wielu anestezjologów ma tendencję do bagatelizowania swojej świadomości wpływu znieczulenia, świadomość tego nie jest rzadkością zarówno wśród pacjentów, jak i anestezjologów. W rzeczywistości, w ostatnim ostrzeżeniu Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, organizacji akredytowanej przez rząd, która ocenia dostawców usług medycznych, przyznano, że świadomość wpływu znieczulenia jest „niedostatecznie rozpoznana” i wezwano do lepszej edukacji dostawców usług medycznych i personelu.
Ten artykuł został przygotowany we współpracy z beautymagazine.com.pl
Dezorientacja i rozmyte myślenie po znieczuleniu
Dezorientacja po znieczuleniu jest powszechna i może wystąpić już następnego dnia po operacji. Często jest to spowodowane rodzajem zastosowanego znieczulenia. W większości poważnych operacji stosuje się znieczulenie ogólne, które sprawia, że pacjent jest nieprzytomny i nie odczuwa bólu. Znieczulenie to może powodować senność po zabiegu, ale jest ona zazwyczaj tymczasowa i ustępuje w ciągu kilku godzin.
Skutki uboczne znieczulenia ogólnego
Istnieje kilka skutków ubocznych związanych ze znieczuleniem ogólnym, z których wiele jest łagodnych i ustępuje w krótkim czasie. Jednakże, jeśli masz istniejące wcześniej schorzenia lub jesteś starszy, ryzyko poważnych powikłań może wzrosnąć. Należą do nich zapalenie płuc, udar mózgu i zawał serca. Chociaż są one niezwykle rzadkie, mogą wystąpić. Ważne jest, aby przed operacją unikać palenia i picia alkoholu, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.
Po przebudzeniu osoba poddawana znieczuleniu ogólnemu może odczuwać dezorientację, zaburzenia orientacji lub trudności z koncentracją. W tym czasie ważne jest, aby unikać robienia czegokolwiek, co wymaga szczególnej uwagi. Oznacza to, że przez co najmniej 24 godziny należy unikać prowadzenia pojazdów, chodzenia do pracy, podpisywania jakichkolwiek dokumentów prawnych lub podejmowania ważnych decyzji.
Znieczulenie ogólne jest bezpieczne dla większości ludzi i jest stosowane w większości przypadków przy dużych operacjach. Nadal jednak istnieje ryzyko związane z tym rodzajem znieczulenia, które może prowadzić do niebezpiecznie niskiego ciśnienia krwi lub śmierci. Znieczulenie jest również bardziej prawdopodobne, że wywoła poważne skutki uboczne u osób, które mają wcześniej istniejące schorzenia kardiologiczne, osób starszych lub osób z problemami z sercem w wywiadzie.
Podczas operacji pacjenci często otrzymują znieczulenie ogólne, które sprawia, że są całkowicie nieprzytomni. Lek podawany jest przez kroplówkę, gaz zmieszany z tlenem lub oddychanie przez maskę. Pacjenci są również często senni, drżący lub zdezorientowani. Objawy te mogą utrzymywać się przez kilka dni i mogą spowodować, że pacjent nie będzie w stanie funkcjonować przez krótki okres czasu.
Poza tymi skutkami ubocznymi znieczulenia ogólnego, anestezjolodzy mogą również stosować pewne inne leki w celu utrzymania nieświadomości pacjenta. Należą do nich benzodiazepiny, takie jak diazepam i midazolam. Inne leki stosowane przez anestezjologów to nalokson, flumazenil i neostygmina.
Pacjenci, u których zaplanowano zabieg ze znieczuleniem ogólnym, powinni unikać jedzenia i picia czegokolwiek przez kilka godzin przed zabiegiem. Jest to ważne, ponieważ zabieg będzie wymagał zastosowania rurek do karmienia. Należy również skonsultować z lekarzem przyjmowanie jakichkolwiek leków. Anestezjolog zapyta ich o wszelkie przyjmowane leki i ewentualne alergie.
Inne skutki uboczne znieczulenia ogólnego to dreszcze i suchość w ustach. Pacjenci mogą mieć również trudności z oddawaniem moczu. Efekty te utrzymują się zazwyczaj kilka godzin po zabiegu, ale niektóre z nich mogą utrzymywać się przez kilka dni. Ponadto, u niektórych pacjentów może wystąpić dezorientacja. Może się to utrzymywać przez kilka godzin lub dni, zwłaszcza u starszych pacjentów. Niektórzy pacjenci odczuwają również bóle mięśni. Chociaż większość osób będzie się dobrze czuła po operacji, objawy te mogą utrudniać prowadzenie pojazdów.
Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć nudności i wymiotów po poddaniu się znieczuleniu ogólnemu. Jest to jednak rzadkie i można sobie z tym poradzić. Ważne jest, aby dokładnie stosować się do zaleceń. Jeśli tylko nie wypije Pan/Pani nic bezpośrednio przed zabiegiem, powinno to być w porządku.
Długoterminowe problemy poznawcze znieczulenia
Związek pomiędzy znieczuleniem a demencją był długo dyskutowany. Naukowcy stwierdzili, że znieczulenie może prowadzić do łagodnych zaburzeń poznawczych u pacjentów, a niewielki spadek funkcji mózgu po operacji może mieć wpływ na pacjentów z niską funkcją poznawczą. Może również maskować problemy z myśleniem i pamięcią, które są już obecne. Jednak pomimo tego związku potrzeba więcej badań, aby określić, czy znieczulenie wpływa na długoterminowe zdrowie poznawcze pacjenta.
Skutki znieczulenia są bardziej znaczące we wczesnym okresie pooperacyjnym. Wczesna ekspozycja na znieczulenie wiąże się z długotrwałym upośledzeniem funkcji poznawczych. Powoduje ona rozległą neuroapoptozę w mózgu, co może prowadzić do długotrwałych problemów. Wczesna ekspozycja na znieczulenie może również powodować problemy z komunikacją neuronalną i tworzeniem obwodów neuronalnych. Ten rodzaj zaburzeń poznawczych może być bardziej wyraźny, gdy pacjent jest starszy. Niezależnie od przyczyny, neuroprotekcyjne właściwości środków znieczulenia ogólnego zyskują uznanie jako czynniki chroniące mózg. Użycie odpowiedniego rodzaju środków znieczulających do zabiegu u danego pacjenta jest kluczowe dla zmaksymalizowania korzyści.
W badaniach badano wpływ różnych głębokości znieczulenia na funkcje poznawcze u pacjentów w podeszłym wieku. Znieczulenie głębokie wiązało się z większym ryzykiem wystąpienia delirium, choć nie było związane z POCD. Z kolei lekkie znieczulenie wiązało się z upośledzeniem przetwarzania informacji, ale nie było związane ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń poznawczych.
Zwiększona świadomość delirium pooperacyjnego doprowadziła do eksplozji badań nad związkiem między znieczuleniem a otępieniem. Wyniki badań pozostają jednak niejednoznaczne. Faktem jest, że operacja jest wydarzeniem traumatycznym dla umysłu i ciała. Zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i pooperacyjnym występuje duży stres, zwłaszcza u osób starszych. Ponadto na ogólny stan zdrowia i ogólny stan poznawczy pacjenta będzie miało wpływ wiele innych czynników.
Chociaż związek między znieczuleniem a delirium nie został udowodniony, wiadomo, że stosowanie lotnych środków znieczulających podczas operacji wiązało się z większym ryzykiem wystąpienia delirium u pacjentów. Badacze doszli do wniosku, że stosowanie lotnych środków znieczulających może prowadzić do delirium pooperacyjnego u starszych pacjentów.
Naukowcy stwierdzili, że monitorowanie głębokości znieczulenia podczas operacji zmniejsza ryzyko wystąpienia delirium pooperacyjnego i zaburzeń funkcji poznawczych. W badaniu SHARP, w którym porównywano sedację celowaną ze znieczuleniem ogólnym, również stwierdzono, że sedacja celowana zmniejsza delirium pooperacyjne. Inni badacze, w tym Lu X, opublikowali metaanalizę randomizowanych badań kontrolowanych.
Duński zespół badaczy przebadał 8500 bliźniąt, które przeszły operację, aby dowiedzieć się, czy istnieje związek między znieczuleniem a pooperacyjnymi zaburzeniami funkcji poznawczych. Badacze wykorzystali testy komputerowe do oceny zdolności poznawczych przed i po operacji. Stwierdzili, że tylko jeden procent starszych uczestników badania miał trwałe POCD na końcu badania. W badaniu szukano również pooperacyjnych problemów poznawczych u pacjentów, którzy przeszli operację kręgosłupa.
Oprócz tych przypadków, inne badania wykazały, że pacjenci, którzy przeszli operację, mogą mieć długoterminowe zaburzenia poznawcze. Istnieje kilka badań, w których analizowano delirium i pooperacyjne zaburzenia funkcji poznawczych u starszych pacjentów, ale nadal nie ma ostatecznych dowodów na istnienie jakiegokolwiek związku między delirium a pooperacyjnymi zaburzeniami funkcji poznawczych.
Podobne tematy