Znieczulenie miejscowe jest metodą znieczulenia tkanek wokół nacięcia w celu zmniejszenia dyskomfortu podczas zabiegu chirurgicznego. Jest ono stosowane prawie zawsze, niezależnie od tego czy pacjent otrzymuje leki dożylne. Stosowany jest przy wielu zabiegach, w tym przy małych nacięciach, takich jak korekta blizn czy naprawa płatka ucha. Może być również stosowane podczas liftingu twarzy, aby kobieta czuła się bardziej komfortowo podczas zabiegu. Znieczulenie miejscowe jest również stosowane ze znieczuleniem zmierzchowym, które pozwala pacjentowi być obudzonym bez udziału w procesie.
IV sedacja nie wymaga intubacji
IV sedacja jest podawana przez linię dożylną, która często znajduje się w ramieniu lub dłoni. W przeciwieństwie do sedacji doustnej, która musi przejść przez przewód pokarmowy, sedacja dożylna może być łatwo kontrolowana przez lekarza. Jest ona również bardziej skuteczna w przypadku pacjentów, którzy boją się dentysty lub którzy mają do wykonania dużą ilość prac stomatologicznych.
Sedacja dożylna jest odpowiednia dla większości pacjentów, chociaż nie jest odpowiednia dla pacjentów, którzy mają poważne schorzenia. Osoby z chorobami układu oddechowego lub płuc powinny być leczone w szpitalu. Niektóre schorzenia płuc i problemy z oddychaniem mogą powodować powikłania przy sedacji dożylnej. Pacjenci z takimi problemami powinni wcześniej omówić swoją historię medyczną z dr Ann, aby upewnić się, że będą bezpiecznymi kandydatami do tej procedury.
Ponieważ leki dożylnej sedacji mogą powodować poważne powikłania, ich stosowanie powinno być ograniczone do świadczeniodawców z odpowiednim przeszkoleniem. W zależności od rodzaju wykonywanego zabiegu, za podanie leku może być odpowiedzialny dostawca usług anestezjologicznych. Podmiotowi świadczącemu usługę znieczulenia może nie towarzyszyć pielęgniarka środowiskowa przy łóżku pacjenta. Odpowiedni personel do tej procedury powinien być określony na podstawie potrzeb pacjenta i pożądanego poziomu sedacji.
Dostawcy usług anestezjologicznych muszą być licencjonowani i przeszkoleni w celu podawania sedacji dożylnej. Powinni oni również wiedzieć, jak rozpoznać powikłania i działania niepożądane leków znieczulających. Sedacja może mieć zakres od lekkiej do głębokiej, w zależności od zastosowanego środka. W zależności od ilości zastosowanego znieczulenia, pacjent może doświadczyć szeregu objawów, w tym utraty świadomości, utraty odruchów ochronnych dróg oddechowych i utraty wysiłku oddechowego.
Znieczulenie regionalne jest podawane dożylnie
Znieczulenie regionalne to środek odurzający, który jest podawany dożylnie do organizmu. Stosowana metoda często nazywana jest blokiem Biera. Metoda ta jest skuteczna w przypadku wielu zabiegów, w tym operacji stopy. Często jest łączona z innymi lekami, w tym z klonidyną.
Dożylne znieczulenie regionalne (IVRA) jest bezpieczne i łatwe do podania. Może być stosowane do wielu zabiegów, w tym operacji ortopedycznych stopy, stawu skokowego i dystalnej części kończyny dolnej. Technika ta została po raz pierwszy opisana w 1908 roku przez niemieckiego chirurga Augusta Biera. Nazwano ją wówczas Blokiem Biera. Metoda Biera była jednak nieco kłopotliwa i szybko wyszła z użycia. Opracowano inne techniki znieczulenia regionalnego, takie jak przezskórna blokada splotu nerwowego czy blokada neuroaksjalna. W latach 60. XX wieku znieczulenie regionalne stało się bardziej powszechne i weszło do powszechnego użycia.
Jeśli odczuwasz silny ból po operacji, znieczulenie regionalne może być rozwiązaniem. Może być ono podawane dożylnie lub przez maskę. Ta forma znieczulenia jest skuteczna w przypadku operacji obejmujących duży obszar ciała. Lek znieczulający zmniejsza ból pooperacyjny i może również złagodzić nudności. Może być również przepisany łagodny środek uspokajający, który pomoże Państwu się zrelaksować.
Znieczulenie regionalne jest czasami stosowane w leczeniu złamań przedramienia. Istnieje kilka zagrożeń związanych z tym rodzajem znieczulenia. U niektórych pacjentów może dojść do silnej toksyczności. Powstałe objawy mogą obejmować zakres od drgawek do katastrofalnej zapaści sercowo-naczyniowej. Poziom środka miejscowo znieczulającego we krwi tętniczej koreluje z toksycznością ogólnoustrojową.
Jeśli pacjent ma uczulenie na jakiś lek, powinien uświadomić to swojemu anestezjologowi. Niektóre leki anestetyczne wywołują alergie krzyżowe. Szczególnie podatni są pacjenci uczuleni na jajka i soję. Ważne jest, aby poinformować anestezjologa o wszystkich alergiach na pokarmy i leki.
Wstrzyknięcie środków znieczulenia miejscowego zmniejsza krwawienie i ból podczas porodu Założenie cewnika zewnątrzoponowego
Wstrzyknięcie środków znieczulenia miejscowego stosuje się w celu zmniejszenia bólu i krwawienia podczas porodu. Zewnątrzoponowe LA są również korzystne dla poprawy łożyskowego przepływu krwi, szczególnie u kobiet, u których występuje przewlekły kompromis maciczny lub wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu. Technika ta nie jest pozbawiona ryzyka, w tym ryzyka zakażenia wirusem HIV. Z tego powodu pacjentkom poddawanym zewnątrzoponowemu założeniu LA należy doradzić, aby przed poddaniem się zabiegowi omówiły z lekarzem wszelkie istniejące wcześniej schorzenia.
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest przydatne podczas niektórych rodzajów operacji, w tym operacji w górnej części brzucha i klatki piersiowej. Zabiegi chirurgiczne takie jak gastrektomia, lobektomia i cholecystektomia są często wykonywane przy użyciu tej techniki. Podczas tych zabiegów, cewnik zewnątrzoponowy jest umieszczony w okolicy śródpiersia. Wstrzyknięcie w tę okolicę środków znieczulenia miejscowego może zminimalizować krwawienie i ból oraz zmniejszyć zapotrzebowanie na pooperacyjne leki przeciwbólowe.
Zakładanie znieczulenia zewnątrzoponowego jest trudną procedurą. Istnieje kilka czynników, które należy rozważyć przed wyborem lokalizacji znieczulenia zewnątrzoponowego. Po pierwsze, istnieją dwa główne więzadła, które otaczają kręgosłup. Więzadła te składają się w dużej mierze z kolagenu i innej tkanki włóknistej.
Kolejnym ryzykiem związanym z założeniem cewnika zewnątrzoponowego jest powstanie krwiaka zewnątrzoponowego. Dostawca usług anestezjologicznych musi ocenić historię bólu i krwawienia u pacjenta. Ma to zasadnicze znaczenie dla uniknięcia jakichkolwiek niekorzystnych następstw.
Pacjenci powinni również ujawnić wszelkie istniejące lub niedawno występujące alergie na leki i pokarmy. Niektóre leki anestetyczne mogą powodować alergie krzyżowe. Szczególnie zagrożone są osoby z alergią na jajka lub soję.
NLPZ ketorolak
Ketorolak, nieselektywny NLPZ, jest lekiem przeciwbólowym podawanym we wstrzyknięciach, który wykazał obiecujące działanie w zmniejszaniu bólu pooperacyjnego po zabiegach chirurgicznych. Lek ten w wątrobie człowieka metabolizuje się do waldekoksybu, wywołując działanie przeciwbólowe. Parecoxib jest kolejnym NLPZ, który wykazał obiecujące działanie w zmniejszaniu bólu pooperacyjnego. W przeciwieństwie do innych NLPZ, parekoksyb nie wpływa na agregację płytek krwi. Parecoxib jest stosowany w wielu rodzajach operacji, w tym w chirurgii ogólnej.
Jednak ryzyko wystąpienia powikłań jest duże. Ketorolak nie powinien być podawany w czasie ciąży i podczas karmienia piersią. Nie jest on również zalecany u kobiet poniżej 20 tygodnia ciąży. Kobiety będące w ciąży powinny skontaktować się z lekarzem przed otrzymaniem ketorolaku. Ponadto, lek ten może zwiększać ciśnienie krwi. Lekarz będzie ściśle monitorował ciśnienie krwi podczas leczenia, aby upewnić się, że lek nie jest zbyt niebezpieczny.
Ketorolak i znieczulenie miejscowe podawane dożylnie mogą zmniejszyć ból pooperacyjny. Połączenie tych leków może przyczynić się do zwiększonego przyjęcia operacji dziennego odwarstwienia siatkówki. Należy jednak pamiętać, że sam ketorolak nie może skutecznie zapobiegać bólowi pooperacyjnemu.
Ketorolak jest dobrze wchłaniany zarówno z drogi doustnej, jak i domięśniowej. W dużym stopniu wiąże się z białkami osocza i w celu uzyskania skutecznej analgezji musi być podawany w stężeniu 0,3 mg/ml. Każda dawka powyżej tego poziomu może spowodować poważne działania niepożądane.
Lek ten nie jest odpowiednim analgetykiem pierwszego rzutu do stosowania okołooperacyjnego. Oprócz nieskuteczności, tradycyjne NLPZ zwiększają również ryzyko krwawienia okołooperacyjnego. Ostatnie badania wykazały jednak, że ketorolak podawany dożylnie nie powoduje istotnych różnic w utracie krwi lub odpływie.
Wstrzyknięcie ametokainy
Znieczulenie miejscowe jest formą znieczulenia stosowaną do blokowania bólu w obszarze, który jest poddawany leczeniu. Jest ono bezpieczniejsze niż znieczulenie ogólne, ale może wywołać poważne skutki uboczne, jeśli nie zostanie prawidłowo podane. Z tego powodu dla pacjentów, którzy otrzymali ten rodzaj znieczulenia, musi być dostępna pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Do najczęstszych skutków ubocznych znieczulenia miejscowego należy bolesność lub zasinienie w miejscu wstrzyknięcia. Te efekty uboczne powinny być przejściowe, a w przypadku, gdy siniak jest duży lub rozszerza się, należy skonsultować się z lekarzem.
Aby zminimalizować ból związany z zastrzykiem, należy użyć chusteczek z alkoholem do przetarcia miejsca przed wprowadzeniem igły. Chusteczki alkoholowe są równie skuteczne jak powidon jodowy lub chlorheksydyna. Przed wstrzyknięciem środka znieczulającego należy użyć igły o małej średnicy z końcówką o odpowiednim rozmiarze. Przed wstrzyknięciem środka znieczulającego należy wycofać tłok, aby zminimalizować ryzyko wprowadzenia igły do przestrzeni naczyniowej.
Środki znieczulające miejscowo mogą powodować poważne powikłania, w tym zaburzenia oddychania i zaburzenia rytmu serca. Aby zminimalizować ryzyko toksyczności, wstrzyknięcie powinno być wykonywane powoli. Ponadto pacjenci ze znanymi chorobami powinni otrzymywać tylko niskie dawki. Ponadto, wstrzyknięcie epinefryny może pomóc w spowolnieniu wchłaniania i zmniejszeniu toksyczności, ale może wywołać przesadną odpowiedź wazokonstrykcyjną, co może spowodować arytmię u podatnych pacjentów.
Ilość podawanego środka miejscowo znieczulającego zależy od wykonywanego zabiegu, wielkości i stanu pacjenta oraz miejsca wstrzyknięcia. Im większa rozpuszczalność w lipidach, tym silniejsze działanie leku.
Podobne tematy